يعاني حوالي 1.8 مليون شخص في ألمانيا من الرجفان الأذيني. في البداية يحدث عادة مثل نوبة (الرجفان الأذيني الانتيابي). في أثناء ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من عدم انتظام ضربات القلب الدائم. تشمل الأعراض النموذجية الشعور بالضعف ، وسرعة ضربات القلب ، وخفقان القلب القوي ، وألم القلب ، والشعور بالقلق ، وقبل كل شيء ، ضيق التنفس أثناء المجهود البدني وسرعة ضربات القلب. ومع ذلك ، لا تُلاحظ أي أعراض على الإطلاق في كثير من الأحيان.

المشكلة الرئيسية هي الخطر الكبير المرتبط بالرجفان الأذيني: فهو أحد أهم أسباب السكتة الدماغية. من أجل اكتشاف الرجفان الأذيني في مرحلة مبكرة وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، يدعو الخبراء إلى إجراء فحص بقياسات النبض وتخطيط القلب لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر. المشكلة الثانية: كلما طالت مدة الرجفان الأذيني ، زادت احتمالية تضرر القلب بسبب تسارع ضربات القلب وإمكانية حدوث قصور في القلب.

معلومة اضافية

5 دقائق

المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني شائع بشكل خاص عند كبار السن. تشمل الأسباب:

• ضغط دم مرتفع
• مرض القلب التاجي
• مرض قلب صمامي
• سكتة قلبية
• فرط نشاط الغدة الدرقية

تتأثر النساء أكثر بقليل من الرجال. لا يمكن دائمًا العثور على أسباب محددة.

أقراص عدم انتظام ضربات القلب وأدوية تسييل الدم

مع الرجفان الأذيني ، لا ينبض أتريا القلب بإيقاع منتظم للقلب. لم تعد تضخ كل الدم في الغرف. في بعض المناطق يتوقف تدفق الدم ، على سبيل المثال في انتفاخ صغير في الأذين الأيسر يسمى الأذين. إذا تشكلت جلطة هنا ، فيمكن غسلها في الدماغ بمجرى الدم وتسبب سكتة دماغية شديدة هناك.

لذلك ، يجب إعطاء الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني دواءً لتخثر الدم يمنع تكوّن الجلطات ، اعتمادًا على المخاطر الفردية.

يمكن للأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب نفسها أن تعيد القلب إلى الإيقاع الصحيح إذا لزم الأمر. يُطلق على هذا العلاج اسم "حبة في الجيب" (بالألمانية: حبوب في الجيب المضيف) ، لأنه يجب عليك دائمًا حمل حبوب منع الحمل معك.

إذا كان الدواء غير كافٍ لتطبيع إيقاع القلب ، يمكن للأطباء محاولة إعادة القلب إلى إيقاع النبضات الكهربائية الخارجية (الصدمات الكهربائية وتقويم نظم القلب). بعد ذلك ، يمكن أن تساعد أدوية القلب طويلة الأمد (الأدوية المضادة لاضطراب النظم ) في إبقاء القلب في الإيقاع الصحيح.

اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ضد الرجفان الأذيني

هناك أيضًا استراتيجية علاجية أخرى مهمة جدًا: أي شخص يغير نمط حياته ويقلل بشكل كبير من وزن الجسم باتباع نظام غذائي صحي والكثير من التمارين يمكنه التغلب على عدم انتظام ضربات القلب وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تظهر الدراسات الحديثة أن كل مريض ثانٍ يمكن أن يخفف أو حتى يتخلص من الرجفان الأذيني عن طريق تغيير نمط حياته وتقليل وزن الجسم. يقدر الخبراء أن كل عاشر شخص مصاب يستغل هذه الفرصة بالفعل.

التضحية بخلايا القلب عن طريق الاستئصال بالقسطرة

إذا لم يساعد العلاج الدوائي وتغيير نمط الحياة ، وزادت نوبات الرجفان الأذيني أو استمرت لفترة طويلة ، فقد يساعد الاستئصال بالقسطرة. عند القيام بذلك ، يتم طمس المصادر الكهربائية للتداخل في القلب من أجل تقليل وتيرة الرجفان الأذيني بشكل كبير أو إيقاف تشغيله تمامًا. بهذه الطريقة ، لا يمكن فقط تحسين نوعية حياة الشخص المصاب ، ولكن في أفضل الحالات يمكن أيضًا منع قصور القلب. تكون فرصة نجاح هذا الإجراء أكبر إذا كان الرجفان الأذيني لا يزال يأتي ويذهب من تلقاء نفسه (الرجفان الأذيني الانتيابي أو نوبة الرجفان الأذيني) ويستمر لمدة أسبوع أو أقل. ثم معدل النجاح هو أكثر من 80 في المئة.

من ناحية أخرى ، إذا كان الرجفان الأذيني موجودًا على مدار الساعة ولم يعد القلب ينبض بإيقاع طبيعي ، فإن فرصة النجاح تكون أقل بشكل ملحوظ. حتى إذا تكرر الاجتثاث عدة مرات ، فإن معدل النجاح يكون أقل من 50 بالمائة.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الاجتثاث

أثناء الاستئصال ، يتم تمرير قسطرة خاصة عبر الوريد الإربي إلى القلب. بمساعدة الكهرباء عالية التردد أو البرودة (استئصال البالون البارد) ، يحاول طبيب القلب طمس خلايا عضلة القلب في المنطقة الانتقالية بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر. يجب مقاطعة النبضات الكهربائية المتداخلة وإنهاء الرجفان الأذيني.

عندما يكون الاجتثاث منطقيًا

في كل حالة ثالثة ، يعود الرجفان الأذيني بعد فترة ، وقد يتعين تكرار الاستئصال عدة مرات حتى تتوقف النوبات تمامًا. يجب تحديد ما إذا كان الاستئصال منطقيًا أم لا على أساس فردي. تعتمد فرصة نجاح هذا الإجراء أيضًا على خبرة الطبيب المعالج. لذلك يجب على المصابين الاتصال بمركز القلب حيثما أمكن ذلك ، حيث يكون الاستئصال بالقسطرة إجراءً روتينيًا. يمكن لمؤسسة القلب الألمانية ، على سبيل المثال ، مساعدتك في العثور على المتخصصين المناسبين.

حتى بعد علاج الرجفان الأذيني بنجاح باستخدام الأدوية أو تقويم نظم القلب أو الاستئصال ، يظل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية قائمًا. لذلك ، عادة ما يجب تناول أقراص سيولة الدم مدى الحياة.

طمس العقدة الأذينية البطينية في الحالات الصعبة بشكل خاص

إذا لم يؤد الاستئصال بالقسطرة إلى النجاح ، فهناك الآن خيار جديد: من خلال طمس العقدة الأذينية البطينية ، يتم قطع الاتصال الكهربائي بين الأذين والحجرة الرئيسية تمامًا واستبداله بجهاز تنظيم ضربات القلب.

طريقة جديدة: OP بدلاً من مميعات الدم

وفقًا للمعرفة الحالية ، يمكن الوقاية من السكتة الدماغية تمامًا باستخدام طريقة جديدة مثل مميعات الدم. ومع ذلك ، فهو تدخل مع المخاطر المقابلة. تظهر النتائج الجديدة أنه يمكن تقليل عدد السكتات الدماغية بنحو الثلث إذا تم أيضًا انسداد الملحق الأذيني أثناء جراحة القلب (على سبيل المثال جراحة المجازة أو جراحة صمام القلب) في الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. هذه المعرفة يمكن أن تغير الممارسة.

المظلة تغلق الملحق الأذني

يمكن أن تكون المظلة الصغيرة بديلاً فعالاً للمتضررين. يتم إغلاقه بحيث لا يمكن أن تتشكل جلطة دموية خطيرة في الزائدة الأذينية. لهذا يتم دفع قسطرة خاصة في الأذين الأيمن. هذا يخترق الحاجز بين الأذنين ويتيح الوصول إلى الأذين في الأذين الأيسر. ثم يتم إدخال المظلة في الملحق الأذني عبر سلك توجيه وتفتح. يتم تثبيته بواسطة أشواك صغيرة ويغلق النتوء. تبقى الشاشة الواقية في القلب بشكل دائم. بمرور الوقت ، تنمو البطانة الداخلية للقلب فوق المظلة.

لا تستخدم مميعات الدم

قد تعني هذه الطريقة الجديدة أن العديد من الأشخاص المصابين سيكونون قادرين على الاستغناء عن مخففات الدم في المستقبل. تضمن هذه الأدوية أن الدم سيولة بحيث لا يمكن أن يتجلط في المقام الأول. ومع ذلك ، يجب فحص هذا العلاج بانتظام ، لأن الآثار الجانبية مثل مشاكل الكلى أو فقدان الوزن يمكن أن تحدث بشكل خاص عند كبار السن. من الممكن أيضًا عدم التسامح.

تحديد المخاطر الفردية للإصابة بالسكتة الدماغية

يمكن تقدير مخاطر السكتة الدماغية الفردية مع الرجفان الأذيني عن طريق حساب ما يسمى درجة CHA2DS2-VASc. توفر القيمة معلومات حول احتمال الإصابة بسكتة دماغية في غضون عام. يتم تحديده عن طريق إضافة نقاط لعوامل الخطر المختلفة:

• العمر بين 65 و 74 سنة نقطة واحدة
• من سن 75 وما فوق 2 نقطة
• الضربة السابقة: 2 نقطة
• داء السكري : نقطة واحدة
• ارتفاع ضغط الدم : نقطة واحدة
• وضوحا فشل القلب : 1 نقطة
• الجنس الأنثوي: 1 نقطة
• تضيق الأوعية الدموية نتيجة لتصلب الشرايين ( مرض القلب التاجي ، مرض الانسداد المحيطي ): نقطة واحدة

إضافة النقاط يعطي قيمة بين 0 و 9 ، وهو ما يتوافق مع المخاطر الفردية. يشير الرقم "0" إلى "لا مزيد من عوامل الخطر" و "9" يشير إلى "عوامل الخطر القصوى".

وفقًا للإحصاءات ، مع درجة إجمالية تبلغ "5" ، فإن 84 من كل 1000 شخص مصاب بهذا الخطر سيصابون بجلطة دماغية في غضون عام واحد. من ناحية أخرى ، إذا تناول 1000 شخص في هذا الخطر أدوية مسيلة للدم ، فإن 29 منهم فقط سيصابون بسكتة دماغية.

إذا لم تكن هناك عوامل خطر أخرى إلى جانب الرجفان الأذيني ، من الناحية الإحصائية ، فإن اثنين من كل 1000 شخص مصاب سيصابون بسكتة دماغية في غضون عام واحد. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يوازن ما إذا كان من المنطقي تناول مخفف الدم للوقاية من السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن العلاج يزيد من خطر حدوث نزيف.

معلومة اضافية