الوذمة الشحمية هي اضطراب في توزيع الدهون يحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء. وهذا يؤدي إلى زيادة الدهون وخاصة في الساقين والوركين والأرداف وفي بعض الحالات على الذراعين. يعاني حوالي 3.8 مليون شخص في ألمانيا من الوذمة الشحمية. ومع ذلك ، يفترض الخبراء أن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفع للغاية لأن العديد من الأشخاص المتضررين يعتقدون أنهم يأكلون أطعمة خاطئة أو يمارسون القليل جدًا من التمارين. لا يتعرف الأطباء دائمًا على المرض أيضًا. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الوذمة اللمفية أو السمنة. فقط في العشرين عامًا الماضية ، أصبحت الوذمة الشحمية أكثر وعيًا بالمجتمع الطبي.

أعراض وأسباب الوذمة الشحمية

العلاقة غير المتكافئة بين أجزاء الجسم الفردية هي نموذجية للوذمة الشحمية. في الحالات القصوى ، ترتدي النساء المصابات مقاس XS في الجزء العلوي من الجسم ، ولكن بحجم XXL على الفخذين. هناك أيضا ألم مستمر.

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للوذمة الشحمية. نظرًا لأن الأعراض الأولى تحدث عادةً خلال فترة البلوغ أو بعد الحمل ، يشتبه الخبراء في وجود محفزات هرمونية. يبدو أن الميل إلى الوذمة الشحمية وراثي.

كتل وذمة في الأنسجة الدهنية

في الوذمة الشحمية ، تتكاثر الخلايا الدهنية بطريقة غير منضبطة في الأنسجة الدهنية للأنسجة تحت الجلد. يمكن الشعور بالمقابض الصلبة في المناطق المصابة ، بينما تظل الكاحلين والمعصمين نحيفة.

هناك احتباس للماء بين الخلايا الدهنية – ما يسمى بالوذمة. يضغطون على الأنسجة المحيطة ، مما يجعل الساقين تشعر بالتوتر والثقل ، خاصة في المساء ، بعد الوقوف لفترة طويلة وفي درجات حرارة دافئة. المناطق المصابة حساسة للغاية للمس والضغط. تحدث الكدمات حتى بعد ظهور نتوءات صغيرة.

يتكون مرض الوذمة الشحمية من ثلاث مراحل

مع الجزء العلوي من الجسم النحيف في الغالب ، تبدو الأرجل سميكة بشكل غير متناسب في الوذمة الشحمية. المرض له ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى ، لا تزال الطبقة تحت الجلد سميكة بشكل متساوٍ.
• في المرحلة الثانية ، تصبح على شكل عقدة وتؤدي إلى تفاوت سطح الجلد.
• في المرحلة الثالثة تصلب الأنسجة بشكل متزايد ، وهناك انتفاخات دهنية واضحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة المشي في منطقة الركبة والفخذ.

هل يمكن علاج الوذمة الشحمية؟

لا يمكن تقليل تراكم الدهون باتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة. حتى الآن لم يكن من الممكن علاج سبب الوذمة الشحمية. لذلك ، يمكن علاج الأعراض فقط. في كثير من الأحيان يمكن تخفيف الأعراض من خلال

• علاج فيزيائي معقد للاحتقان
• مزيج من التصريف اللمفاوي اليدوي المنتظم والعلاج الطبيعي وارتداء الجوارب الضاغطة

شفط الدهون: الجراحة من المرحلة الثانية

في حالة الوذمة الشحمية ، تكون المناطق المصابة حساسة للمس والضغط.

من المرحلة الثانية فصاعدًا ، أثبت شفط الدهون المستهدف (شفط الدهون بالاهتزاز) نفسه أيضًا. يتم شفط الكتل الدهنية المريضة تحت التخدير الموضعي بمسبار رقيق للغاية ومستدير واهتزازي. بهذه الطريقة ، يمكن استعادة أشكال الجسم الطبيعية وتخفيف الأعراض بشكل دائم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء عملية جراحية في أقرب وقت ممكن يمكن أن يمنع تطور أمراض ثانوية خطيرة مثل الوذمة اللمفية أو الساقين المفتوحة.

بعد التشخيص المؤكد ، يوصي الخبراء بإجراء العملية في عيادة متخصصة ، حيث تتطلب العملية الكثير من الخبرة.

يتم تمويل جراحة المرحلة الثالثة حاليًا

حتى وقت قريب ، كانت شركات التأمين الصحي القانوني تغطي فقط تكاليف عدة آلاف من اليورو لكل إجراء في الحالات الفردية: لم يتم إثبات فعالية الطريقة على المدى الطويل بشكل كافٍ. يعتبر شفط الدهون الجراحي للمرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية ميزة تأمين صحي منذ عام 2020. تقتصر عملية الاستحواذ على 2024. بحلول ذلك الوقت ، يجب أن تكون نتائج دراسة اختبارية بدأت من قبل اللجنة الفيدرالية المشتركة (G-BA) متاحة ، والتي تفحص تأثير شفط الدهون في جميع مراحل الوذمة الشحمية.

ومع ذلك ، فإن الجراحة لا يغطيها سوى صندوق التأمين الصحي حتى يصل مؤشر كتلة الجسم إلى 35 ، وفوق ذلك ، وفقًا للجنة الفيدرالية المشتركة (G-BA) ، يجب أولاً علاج السمنة. من مؤشر كتلة الجسم 40 ، لم يعد يتم إجراء العملية لأن نجاح العملية "… لا يبشر بمؤشر كتلة جسم معين": "أولاً ، يجب إنقاص الوزن من أجل تقييم الإجراء بالشكل المناسب ، "يكتب G-BA.

غالبًا ما يكون العلاج التحفظي أكثر تكلفة من الجراحة

غالبًا ما يكون العلاج المحافظ باستخدام الجوارب الضاغطة والتصريف اللمفاوي أكثر تكلفة بكثير من الجراحة (اعتبارًا من عام 2019):

• العلاج التحفظي: اعتمادًا على شركة التأمين الصحي ، يتم دفع أربعة جوارب ضغط مصنوعة خصيصًا مقابل 700 إلى 1200 يورو لكل منها وعشر وصفات طبية لعشرة تصريفات لمفاوية (500 إلى 550 يورو لكل منها). بعد عام واحد من 7800 إلى 10300 يورو ، وبعد عشر سنوات من 78000 إلى 103000 يورو.
• العملية : تبلغ تكلفة الإجراء لمرة واحدة للوذمة الشحمية حوالي 18000 يورو. كقاعدة عامة ، لا تغطي التأمينات الصحية التكاليف لأن العنصر ليس مدرجًا في كتالوج مزايا التأمين الصحي القانوني.

ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين خضعوا لجراحة ناجحة لا يزالون بحاجة إلى علاج محافظ بعد شفط الدهون ، كما يوضح د. غابرييل فيربير من مركز طب الأوعية الدموية في هامبورغ. يتم توزيع التكاليف بشكل فردي للغاية.

الحركة اللطيفة تخفف الألم

لا يمكن "تدريب الوذمة الشحمية". ومع ذلك ، فإن التمارين المنتظمة يمكن أن تمنع الوذمة الشحمية من أن تصبح مؤلمة تطور الوذمة اللمفية (الوذمة اللمفية الشحمية). يساعد التدريب الموجه على تخفيف وذمة الساق.

16 دقيقة