تنظف الكلى الدم وتنظم ضغط الدم وتوازن الملح والماء وتنتج هرمونات مهمة. يؤدون عملهم دون أن يلاحظه أحد ، حتى لو كانوا يزدادون سوءًا. المزيد والمزيد من الناس يطورون ضعف الكلى التدريجي دون حتى الشك في ذلك. في أوروبا ، يعاني عشرة بالمائة من البالغين بالفعل من أمراض الكلى المزمنة ، وفي كثير من الحالات ، يعتمدون في النهاية على غسيل الدم الاصطناعي (غسيل الكلى ) أو يعتمدون على زراعة الكلى.

عوامل الخطر للفشل الكلوي

.

والأهم من ذلك أن ارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين يتسبب في تلف الأوعية الدقيقة جدًا في الكلى على المدى الطويل. بالإضافة إلى زيادة الوزن لهم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ( السمنة ) ، غالبًا ما تتضافر عدة عوامل خطر للإصابة بالفشل الكلوي. على سبيل المثال ، تنتج الأنسجة الدهنية في البطن هرمونات التهابية تعرض الكلى للخطر. وتشمل العواقب الخطيرة الأخرى أمراض القلب والأوعية الدموية وانخفاض متوسط العمر المتوقع.

من المرجح أن يصاب الأطفال الدهنيون بضعف الكلى لاحقًا

.

يعاني الآن عدد متزايد من الأطفال والمراهقين من زيادة الوزن الشديد ويعانون من مرض السكري من النوع 2 ، ويتعرضون لخطر الاعتماد على غسل الدم بانتظام في سن 30 إلى 45 – لبقية حياتهم.

ضعف الكلى الناجم عن التدخين أو الأدوية

.

السجائر ، وهو نظام غذائي غير صحي يحتوي على نسبة عالية من لحم الخنزير والأدوية التي يتم تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن ، يمكن أن تسبب مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أضرارًا جسيمة للكلى.

تلف الكلى في أمراض المناعة الذاتية

.

يمكن لأمراض المناعة الذاتية أن تهاجم الكلى أيضًا. في التهاب كبيبات الكلى ، يتحول حدث المناعة الذاتية حصريًا إلى الكلى. في بعض أمراض المناعة الذاتية الجهازية ، تتأثر الكلى – لا سيما المبيدات الوعائية ، أو التهاب الأوعية الدموية ، وداء الكولاجين الذي يهاجم النسيج الضام. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا التي تصيب الكلى الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA) والتهاب الأوعية المجهري (MPA) والذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

أعراض القصور الكلوي

.

مع تقدم العمر ، تضعف الكلى بشكل طبيعي. تشمل الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشاكل في الكلى ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• صداع لاذع
• ماء في الساقين
• الجلد الذي يشد
• رغوة على البول

في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، قد تظهر الأعراض التالية:

• عدم القدرة على التحكم في ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض في إخراج البول
• احتباس الماء (وذمة)
• ضيق الهواء
• غثيان
• التقيؤ
• فقدان الشهية
• عدم انتظام ضربات القلب
• النعاس
• النعاس
• تشنجات
• غيبوبة

فحص ضعف الكلى

.

يمكن الكشف عن تدهور وظائف الكلى عن طريق اختبارات الدم والبول:

• يتم توفير الدليل الأول عن طريق مستوى الكرياتينين في الدم. الكرياتينين هو أحد نواتج تكسير الكرياتين الحمضي ، الذي يوفر الطاقة للعضلات. يتراكم في الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل كافٍ. ومع ذلك ، لا يزيد مستوى الكرياتينين إلا عندما تنخفض وظائف الكلى بالفعل بأكثر من 50 بالمائة.
• زيادة إفراز البروتين في البول يشير أيضًا إلى تلف الكلى.
• الأكثر حساسية هي الاختبارات المعملية الأكثر تفصيلاً لبروتين سيستاتين C ومستقبلات اليوروكيناز suPAR التي تنتشر بحرية في الدم ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الكلى قبل ظهور الأعراض الأولى بوقت طويل. تحذير: عند كبار السن ، يمكن أن يصبح مستوى الكرياتينين المرتفع جدًا سيئًا للغاية في غضون بضعة أشهر بحيث يصبح غسيل الكلى أمرًا ضروريًا. لذلك ، يحذر الخبراء من أن الكلى يجب أن تؤخذ على محمل الجد مثل القلب.

علاج ضعف الكلى

.

عادة لا يمكن عكس تلف الكلى. إذا تم الكشف عن تلف الكلى في الوقت المناسب ، فغالبًا ما يمكن إبطاء تطور المرض بالأدوية والنظام الغذائي الصحيح. يجب على أي شخص يعاني من مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم فحص قيم الكلى بانتظام ، وإذا أمكن ، قم بتغيير نظامهم الغذائي في الوقت المناسب: الكثير من التمارين واتباع نظام غذائي صحي للكلى يمكن أن يساعد في منع تدهور الحالة ، على الأقل ، وبالتالي تأخير تلف الكلى الخطير.

الفشل الكلوي: غسيل الكلى أو زرع

.

إذا انخفضت وظيفة العضو بالفعل إلى أقل من عشرة بالمائة ، فعادةً ما يكون غسيل الدم الاصطناعي (غسيل الكلى) فقط هو الذي يمكن أن يساعد. البديل الوحيد هو زرع الكلى ، ولكن هناك نقص في الأعضاء المانحة

.

التبرع بالكلى الحية والتبرع الحي

.

طريقة خاصة للحصول على كلى من متبرع هي من خلال التبرع بالكلية الحية. لحسن الحظ ، يمكن للناس العيش بكلية واحدة فقط ، وإلا فلن تكون التبرعات الحية ممكنة. من أجل تجنب الاتجار بالأعضاء والجرائم المرتبطة به ، يضع قانون زرع الأعضاء الألماني (TPG) إرشادات صارمة بشأن التبرع الحي: على سبيل المثال ، يُسمح بالتبرع بالكلى الحية في ألمانيا فقط بين أفراد الأسرة والأشخاص الذين لديهم روابط شخصية خاصة (أولاً – أو الأقارب من الدرجة الثانية أو الأزواج أو الشركاء المسجلين أو الخطيبين أو الأصدقاء المقربين).

ومع ذلك ، إذا كانت الحالات الطبية للزوج المتبرع والمتلقي غير متطابقة (عدم توافق الأنسجة أو فصيلة الدم) ، فيمكن إجراء "تبرع حي متقاطع" (زرع متقاطع) بين زوجين متبرعين ومتلقيين في حالات نادرة جدًا . لهذا الغرض ، يتم البحث عن زوج آخر لا تُعطى لهما أيضًا المتطلبات المناعية للتبرع المتبادل. يجب أن يتعرف الزوجان على بعضهما البعض شخصيًا وعليهما تقديم ضمان موثوق به أمام لجنة المتبرعين الأحياء بأنهم على استعداد للتبرع بكلية إلى المتلقي الآخر. ومع ذلك ، في بعض الولايات الألمانية ، لا يُسمح بعمليات زرع الأعضاء المتقاطعة. في ألمانيا ، لا يزال من الصعب حاليًا العثور على أزواج مطابقين لعدم وجود قاعدة بيانات مركزية للاختيار المسبق. نظرًا لأنه يجب مطابقة الكثير من البيانات الطبية ، فإن برامج الكمبيوتر المقابلة ضرورية أيضًا. في الخارج ، تولى هؤلاء بالفعل التخطيط للتبرعات المتقاطعة منذ عقود.

.

هذه هي الطريقة التي ترشح الكلى الدم

.

في الكلى ، تقوم حوالي ثلاثة ملايين من كريات الكلى بترشيح المواد الضارة من الدم. في كريات الكلى ، تشكل خلايا المخلب بنية خاصة تشبه الشبكة: تسمح خلايا المخالب الصحية بعبور جزيئات صغيرة مثل الماء ومركبات النيتروجين ، والتي يتم تمريرها في البول. لا تمر الجزيئات الكبيرة مثل خلايا الدم والبروتين وتبقى في الدم. في الكلى المريضة ، يكون الهيكل الشبكي لخلايا القدم أكثر نفاذاً: يفقد الدم جزيئات كبيرة ، مثل البروتينات والفيتامينات المهمة.